Rahim Ağrıları

Kasık ağrıları alt karın bölgesinde bulunan rahim, yumurtalıklar, tüpler, idrar torbası ve barsaklara ait patolojilerle ilgili ağrılardır.

Bazen ani başlayan yoğun bir şekilde olabilirken (akut kasık ağrısı) bazen de uzun süreden beri devam eden (künt) rahatsız edici (kronik kasık ağrısı) şeklindedir.

Kronik kasık ağrısı (Kronik pelvik ağrı) altı aydan daha uzun süren kasık ağrılarını tarif etmektedir. Kronik pelvik ağrı İngilizce’de “Chronic pelvic pain (CPP)” olarak geçmektedir.

Ani başlayan ağrılar genellikle acil durumlarda ortaya çıkmaktadır. Akut (ani) olarak başlayan karın ve kasık ağrılarında acil girişim yapılması gereken apendisit, dış gebelik, yumurtalık kisti gibi hastalıkların olma ihtimali vardır. Bu tür ağrılarda vakit kaybedilmeden doktora başvurulmalıdır.

Kasık ağrıları (pelvik ağrılar) en sıklıkla neden ortaya çıkar?
En sık kasık ağrısı nedenleri:
• Dış Gebelik
• Endometriozis
• Yumurtalık kisti yırtılması
• Mittelschmerz (yumurtlama dönemi ağrısı)
• Myom
• Rahim damarlarında varis benzeri genişlemeler
• Rahim, yumurtalık ve tüplerin enfeksiyonları
• Apandisit
• Sistit
• Barsak iltihabı
• İrritabl kolon hastalığı
• İskelet sistemine ait hastalıklar
• İdrar yollarında taş (Urolitiazis)

Kronik kasık ağrıları (kronik pelvik ağrı, CPP) neden köken alır?
Uzun süreden beri olan “kronik kasık ağrıları” ise tanı ve tedavisi güçlük yaratan durumlar olup çoğunlukla üreme sistemi ile ilgili problemlerden menşei alır (rahim, yumurtalıklar gibi).

Karın içindeki diğer organlara ait hastalıklar da zaman zaman kronik kasık ağrıları yapabilmektedir (barsak, kas, periton ve kemiklere ait ağrılar gibi).

Önceden geçirilen batın ameliyatları kasıkta kalıcı ağrı yapar mı?
Evet yapabilir. Geçirilmiş sezaryen, myomektomi, histerektomi, over kisti operasyonları gibi batın içi ameliyatlar sonrası gelişen batın içi yapışıklıklar (adezyonlar) da kronik pelvik ağrılara neden olabilmektedir.

Psikolojik problemler kronik kasık ağrılarına neden olabiliyor…
Bazı durumlarda ise kronik ağrının bir nedeni yoktur veya tam olarak saptanamamaktadır. Psikolojik faktörler bu grupta önemli rol oynar. Her türlü maddi veya manevi sıkıntılar, cinsel tatminsizlik, depresyon ve içsel problemler kendilerini kasık ağrıları şeklinde gösterebilirler. İçsel sıkıntıların vücut tarafından ifade edilip sanki bir organik problem varmış gibi hissedilmesine “somatoform bozukluklar” denilmektedir.

Kasık ağrılarının tanı yöntemleri nelerdir?
Akut kasık ağrılarında erken tanı önemlidir. Hastanın klinik bulgusu ve fizik muayenesi haricinde yapılan lab. testleri, tomografi ve diğer görüntüleme methodları tanı koydurucudur.

Kronik kasık ağrısının nedenini saptamak her zaman kolay olmayabilir. İlk olarak ağrının özellikleri sorgulanır. Daha sonra dikkatli bir muayene yapılır. Bu muayenede jinekolojik muayeneye genel bir vücut muayenesi de eklenmelidir.

Kronik ağrıların nedenini araştırmak için yapılacak jinekolojik muayenede üreme organları dikkatle değerlendirilir, hemen ardından yapılan ultrasonografi ile inceleme tamamlanır.

Bu muayene sırasında rahim ve çevresinde olabilecek enfeksiyonun araştırılması için Smear testi, kültür gibi tetkikler için örnek alınabilir. Laboratuar yöntemleri ile gebelik testi, tam kan sayımı, kanda enfeksiyon parametrelerinin (ASO, CRP Sedimantasyon gibi) araştırılması yapılır.

İdrar yolu enfeksiyonlarının tanısı için tam idrar tetkiki gerekirse idrar kültürü istenir. Yine, barsak patolojileri açısından dışkı tetkikleri istenebilir.

Tanı koymak amacı ile bilgisayarlı tomografi, MR gibi ileri radyolojik tetkikler gerekebilir.

Son olarak kronik kasık ağrısı olan kadınlarda hem tanı koymak hem de tedavi edici cerrahi girişim amaçlarıyla laparoskopi işlemi düşünülebilir.

Kasık ağrılarının tedavi yöntemleri nelerdir?
Kasık ağrısına neden olan hastalığın saptanmasında ağrının tipi çok önemlidir; akut başlayan ağrılar acilen değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Hekime ani başlayan kasık ağrısı ile gitmeye hazırlanan hastaya ağrı kesici ilaçlar verilmemelidir. Çünkü bu ilaçlar önemli bir “problem işaretçisi” olan ağrıyı baskılayarak tanıyı zorlaştırabilir.

Kronik pelvik ağrılarda da tedaviler tamamen nedene yönelik olmalıdır. Tedavi yöntemleri arasında cerrahi yöntemler, ilaç tedavileri, psikoterapi, alternatif yöntemler ve hipnoterapi bulunmaktadır.

HPV Nedir ? HPV AŞISI NEDİR ?

HPV PANELİ

HPV Enfeksiyonları, Belirtileri, Tanısı ve
HPV Tedavisi

HPV nedir? Cinsel ilişki sırasında hpv nasıl bulaşır? Korunma yolları, genital siğiler ve tedavisi, HPV aşısı fiyatı, Gardasil ve Cervarix
HPV nedir?
HPV (Human Papilloma Virus) nasıl bulaşır?
HPV enfeksiyonu tanısı, belirtileri, tedavisi nasıl yapılır?
Genital siğil nedir? Nasıl bulaşır?
Genital siğil tedavisi nasıl yapılır? Kondilom tedavileri
HPV tedavi edici yöntemler, HPV aşıları ve korunma yolları

HPV nedir?
— HPV Nedir? HPV Belirtileri ve Tanısı
— Kanser ile Mikroorganizma İlişkisi
— Serviks (Rahim Ağzı) Kanseri Hakkında
— HPV Tipleri (Onkojenik Risk Gruplarına Göre)
— HPV Hakkında En Çok Merak Edilen Sorular ve Cevapları

Genital Siğil
— HPV Enfeksiyonları ve Anogenital Siğiller
— Genital Siğil Nedir?
— HPV Türleri (HPV Tipleri)
— Kondiloma (Condyloma Accumulata)
— Genital Siğil Nasıl Bulaşır?
— Bakirelerde Siğiller
— Genital Siğil Kanser Yapar mı?
— HPV aşıları (Gardasil ve Cervarix)
— HPV Tiplemesi Niçin ve Nasıl Yapılır?

Genital Siğil Tedavisi
— Anogenital Siğillere Bağlı Psikolojik Sıkıntılar
— Genital Siğil Tedavisi (İlaçlar, yakma, dondurma, cerrahi, lazer tedavileri, Aldara krem)
— Hamilelerde Siğil Tedavisi
— Genital Siğil Tedavi Ücretleri

HPV Aşıları
— HPV Aşılarının Önemi
— HPV Bulaşmasından Sonra Kanser Gelişimi
— Siğillerden HPV Tiplendirmesi Yapılmalı mı?
— Tedavi Edici HPV Aşısı??
— Gardasil ve Cervarix
— HPV Aşısı Fiyatı
— HPV Aşısı Hakkında Merak Edilenler

HPV aşılarından hangisi tercih edilebilir?

Gardasil (Rahim ağzı kanseri ve genital siğillere karşı etkili HPV aşısı)

Cervarix (Yalnızca rahim ağzı kanserlerine karşı etkili HPV Aşısı)

SOĞUK KONİZASYON

KONİZASYON

Bu bölümde servikal problemlerde yapılan konizasyon işlemi ile ilgili bilgiler bulunmaktadır. Konizasyona geçmeden önce HPV ile kanser arasındaki ilişki ve kanser gelişiminden bahsedelim.

HPV ile Kanser İlişkisi
Son yıllarda yapılan bilimsel çalışmalar kadınlarda ve erkeklerde HPV (Human Papilloma Virüs) ‘nin genital kanserlere sebep olduğu gösterilmiştir.

Kadınlarda HPV enfeksionları rahim ağzı kanseri (cerviks kanseri) ve rahim ağzı prekanseröz (kanser öncesi) lezyonlara, erkeklerde ise penis kanserine sebep vermektedir.

HPV ile kanser arasındaki bu ilişki, günümüze kadar bilinen virüs-kanser ilişkileri arasındaki en büyük ilişki olarak bilim çevrelerinde kabul görmektedir.

Özellikle anormal smear sonuçları çıkan hastalarda, hem kesin tanı koymak hem de tedavi edici olmak amacıyla “konizasyon” veya diğer adı ile “soğuk konizasyon” işlemi yapılmaktadır.

Konizasyon nedir?
Konizasyon, rahim ağzı kanal dokusunun bistüri ile “koni şeklinde” cerrahi olarak çıkarılması işlemidir.

Rahim ağzı kanserleri daha sıklıkla “transformasyon zonu” veya “skuamo-kolumnar bileşke“ olarak bilinen servikal kanal bölümünden geliştiği için işlem sırasında bu kısmın çıkarılması son derece önemlidir.

Servikal kanalın elektrikli koter yardımı ile kesilerek çıkartılması işlemi “LEEP (LLETZ)” olarak bilinmektedir. Leep işleminde doku yakılarak çıkartıldığı için cerrahi olarak bistüri ile kesilerek yapılan konizasyona “soğuk konizasyon” adı da verilmektedir.

Konizasyon ne zaman yapılır?
Konizasyon, smear testi sonuçlarına göre rahim ağzı kanalına dökülen hücrelerin mikroskop altında incelenmesinde normal dışı hücresel değişiklikler görülmesi durumunda yapılır.
Konizasyon, ileri derecelerde patolojik smaer testi sonuçları ile kolposkopi bulguları veya biyopsi sonuçlarının uyuşmaması halinde de yapılmaktadır.

Ayrıca, kolposkopik incelemede şüpheli lezyonun sınırları rahim içine yayılıyor ise yine konizasyon yapılmalıdır.

Konizasyon “endocervical küretajın pozitif” olduğu durumlarda da yapılmalıdır.